Akinek mozgásszervi panasza van, valószínűleg találkozott már a manuálterápia fogalmával. A gyógytornát általában ismerni szokta, de a manuálterápiával kapcsolatban már kicsi más a helyzet. Sokan úgy vélik, hogy ez valójában csontkovácsolás, ahol “kiropogtatjuk” a pácienseket, míg mások egyfajta masszázsként azonosítják.
A manuálterpiás kezelések egészen távoli történelmi időkhöz vezethető vissza, ám a jelenkorban is sok tudományos kutatás témáját adja.
Manuálterápiás módszerek
A manuálterápia egy gyűjtőfogalom, amely különböző módszereket foglal össze. A közös valamennyiben, hogy a technikákat a terapeuta a kezével kivitelezi.
A test csontos képleteire és a lágyszövetére is számos technikával hathatunk:
- a masszázstechnikák,
- a trigger pont terápia,
- trakciós módszerek (speciális húzó technika, mely felszabadítja az ízületeket a rá ható nyomástól),
- aktív release technikák (az idegek, izmok, szalagok, ínak és a kötőszövetben létrejövő letapadások felszabadítására használt módszerek),
- az ízületek mozgástartományát növelőpasszív (a terapeuta passzívan a páciens akaratlagos mozgása nélkül dolgozik), és aktívtechnikák (ahol a páciens is aktívan részt vesz a kezelésben)
- a nyiroködéma kezelésére használt speciális masszázs (lymphodrenázs),
- szervmobilizáció,
- stretching technikák
- és különböző ízületi mobilizációs és manipulációs technikák.
A különböző manuálterápiás módszereket részben a gyógytornász felsőfokú képzésen, részben pedig posztgraduális képzéseken tanulhatjuk meg. Rendkívül széles a paletta a manuális módszereket tekintve, de most azokat mutatnám be, amelyekkel a rendelőnkben is találkozhatok.
Mindegyik manuális módszer alkalmazása előtt részletes és pontos állapotfelmérést készítünk annak érdekében, hogy a panaszok, tünetek ismeretében a legmegfelelőbb technikákat válasszuk ki.
A manuálterápia célja:
- a mozgásszervi problémák kezelése a mozgásszervi funkciók javítása,
- a még visszafordítható funkcionálispanaszok kezelése,
- fájdalomcsillapítás,
- a fájdalmas és beszűkült ízületi mozgástartomány fokozása, az izomegyensúly helyreállítása
- közérzet javítása (pl. masszázs).
Miből áll egy manuálterápiás kezelés?
- Részletes állapotfelmérés, itt rákérdezünk minden múltban történt sérülésre, műtétre és fájdalmas időszakra, hisz ezeknek köze lehet a jelen tünetekhez.
- Ezután megtekintjük majd teszteljük a beteg fájdalmas mozgásait, különböző speciális funkcionális tesztekkel (ízületet vizsgáló tesztek, izomtesztek, idegtesztek).
- Majd felállítunk egy funkcionális diagnózist, ami alapján összeállítjuk a kezelési tervet.
Nézzük meg milyen manuálterápiás módszerek közül is választunk a kezelés során a rendelőben:
Maitland koncepció
Az izom-, ideg-, ízületi, (végtagi ízületek és a gerinc) rendszer alapos vizsgálatán és tesztelésén/újratesztelésén alapuló speciális fogásokat alkalmazó kezelési módszer, mely során a tünetek mértékének megfelelően adagoljuk a fogások erősségét az ismétlésszámot és az irányokat.
Mulligan koncepció
Mobilizáció, amit aktív, vagy passzív mozgással kombinálunk. A koncepció alapja, hogy a fájdalmas ízületi mozgás hátterében az ízületben egy pozíciós hiba van, amelyet heveder vagy kéz segítségével korrigálunk, miközben a páciens általában aktív mozgást hajt végez. Az ízületi korrekciót a terapeuta végzi és megtanítja a betegnek, hogy otthon hogyan tudja kivitelezni ugyanazt a mozdulatot.
McKenzie módszer
A McKenzie módszer esetén is a kezelési terv felállításának alapja egy nagyon részletes állapotfelmérés, A mozgásvizsgálat során repetitív (ismétlődő), meghatározott irányú mozgásokat tesztelünk és elemzünk és ez alapján a betegaktív részvételével végezzük a kezelést, majd ez alapján meghatározzuk az otthon végzendő gyakorlatokat.
Bár a legtöbben a porckorong problémák kezelésével kapcsolatban ismerhetik ez a fajta manuális módszer, a praxisban mind a gerinc, mind a végtagok ízületeinek mechanikai (nem gyulladásos eredetű) problémáinak kezelésére alkalmazható.
Stecco féle fascia manipulációs módszer
A rendelőnkben a legsűrűbben alkalmazott módszer, ugyanis az egyik leghatékonyabb kezelésnek tartjuk. A krónikus fájdalmak hátterében álló okok feltárására, és ezáltal az akut tünetek kezelésére jól használható.
A Stecco féle fascia manipulációs kezelést is megelőzi egy nagyon részletekbe menő állapotfelmérés és anamnézis felvétel, mely keretében rákérdezünk a születéstől kezdve szervezetet ért műtétekre, sérülésekre, krónikus gyulladásokra.
Mindezt azért, mert az egész testet behálózó kötőszöveti rendszerben –akár egy régen történt esemény miatt – kialakult adhéziók (összetapadások) a jelenben okozhatnak akár más testtájon is fájdalmas tüneteket. A vizsgálat során ezeket a „letapadásokat” úgynevezett dezinfikációkat kutatjuk fel, majd a kezeljük.
Mi alapján választunk gyógymódot?
Az itt felsorolt manuális irányzatokon kívül még sok más gyógymód létezik a mozgásszervi panaszok kezelésére. Felmerül a kérdés, hogy ezek a módszerek, hogy viszonyulnak egymáshoz és vajon mi alapján lehet kiválasztani a megfelelőt?
A szemléltetéshez egy lovaskocsit fogunk használni:
- A hintóban ülő hölgy szimbolizálja az agyat. Ő dönti el, hogy mi az úticél, ahogy a testünk esetében az agy határozza meg a célt.
- Csontrendszerünk a hintó vázszerkezete.
- A kerekek az ízületeinket képviselik, hisz ezek lévén képes a test helyváltoztatásra.
- A lovak, az izmaink, akik végrehajtják a parancsot és elhúzzák a hintót/mozgatják a testet.
- A fogathajtó képviseli a fasciát. Fontos feladata, hogy tehermentesítse az agyat. A hölgy csak az úticélt adja, a fogathajtó végzi a lovak közvetlen irányítását a gyeplő segítségével. Az útközben felmerülő közlekedési akadályokat is kezeli.
A különböző irányzatok működési elve:
- Vannak módszerek, amelyek az izmokra fektetik a hangsúlyt (gyógytorna, erősítés, trigger pontok), azon elv alapján, hogy – a példánknál maradva – ha megerősítik a lovakat, akkor balesetmentesen fog haladni a hintó.
- Egy másik manuálterápiás iskola az csontok és ízületek oldaláról közelíti meg a kérdéskört (Maitland, McKenzie, Mulligan, stb. manuálterápiás módszerek). Szerintük, ha elromlik a hintó kereke, akkor azt vissza kell kalapálni, és mehet is tovább.
- A Stecco módszer esetében a fascia oldaláról közelítjük meg a problémát, tehát a fogathajtóra szeretnénk hatni, hogy a lovakat az úton tudja tartani, így a hintót sem terheli tovább a göröngyös út, valamint a lovak is könnyebb.
Mindegyik módszernek megvan a maga létjogosultsága. Megfelelő helyzetben alkalmazva a legjobb eszköz a páciens problémáinak kezelésére.
A módszer kiválasztásában fontos tényező az alapos feltáró betegvizsgálat és fizikális tesztekre adott reakció.
És mi a helyzet a gyógytornával?
Számos esetben keresnek fel minket betegek azzal, hogy hiába tornáznak aktívan hosszú ideje, mégsem szűnik meg tőle a panasz. Miért lehet ez? Gondoljuk bele – és maradjunk a fenti lovaskocsi analógiánál- ha lovak az út szélén húzzák a hintót, így több munka hárul rájuk, vagyis az izmaink túlterhelődnek.
Ha gyógytornával megerősítjük az izmainkat, ezáltal a lovak egy ideig még az út szélén is képesek elhúzni a hintót, akár a hintó sérülése árán is.
A megoldás, ha először a lovakat és a hintót visszaterelnénk a normál útra és utána erősítenénk a lovakat (izmokat) vagy kalapálnánk helyre a kerekeket (ízületeket).
A gyógytorna kulcsfontosságú a traumák, az izomszakadások, valamint a műtétek utáni felépülésben, hisz szigorú protokollok alapján megfelelő ütemben képes támogatni a regenerációt.
Összességében a rehabilitációba ugyan úgy helye van a manuálterápiának, mint a gyógytornának. A terapeutának az a feladata, hogy egyes helyzetekben és kórképekben a legoptimálisabb módszert kiválassza és alkalmazza, a páciens gyógyulásának érdekében.
Képek forrása: Sherlockrehab.hu
Hirdetés (X)
